Паротидектомија

Паротидектомија је хируршки поступак који се састоји од делимичног или потпуног уклањања паротидне жлезде, мале пљувачне жлезде која се налази испред и испод ушне шкољке. Ова жлезда може бити место инфекције, упале, бенигних или малигних тумора.

Шта је паротидектомија?

Паротидектомија се односи на делимично или потпуно уклањање паротидне жлезде (параграф за „поред“, орис „ухо“), жлезде смештене испред ушију и иза доње чељусти. Тешка око 25г, ова жлезда је највећа од пљувачних жлезда. Унутра пролази фацијални нерв који стеже мишиће лица.

Како је паротидектомија?

Операција се изводи у општој анестезији.

Хирург започиње резањем испред уха, а затим испод режња, неколико центиметара у врату. Лоцира и сецира фацијални нерв, а затим уклања тумор и околно жлездано ткиво. Хируршки узорак се шаље директно на хистолошку анализу током операције (такозвани „интраоперативни“ хистолошки преглед). У зависности од природе тумора, паротидектомија ће бити:

• делимично у случају бенигног тумора;
• готово укупно у случају мешовитог тумора како би се избегло понављање;
• укупно и допуњено лечењем ганглијских ланаца врата у случају малигног тумора.

Фацијални нерв је очуван, осим ако се, на пример, тумор не залепи за нерв.

Кожа се затим зашива и поставља дренажни систем.

Када извршити паротидектомију?

Различите патологије могу утицати на паротидну жлезду. Ево главних:

• сијалитис, који је запаљење жлезде, вирусног или микробног порекла;
• сиалоза или повећана жлезда неинфективног порекла;
• бенигни тумор (плеоморфни аденом, мономорфни аденом, Вартхинов тумор);
• канцерозни тумор (малигни тумор епитела, мукоепидермоидни карцином, карцином ацинарних ћелија, аденокарцином, аденоидни цистични карцином, итд.);
• прави тумор, обично бенигни, нервног порекла (неуроми фацијалног нерва, неурофиброми), васкуларни (хемангиом или цистични лимфангиом код деце), масни (интрапаротидни липом).

Канцерозни тумори паротидне жлезде лече се паротидектомијом, обично праћеном зрачењем. Али и бенигни тумори морају бити оперисани, јер с једне стране постоји ризик од прогресије у малигни тумор, с једне стране за одређене туморе, само хистолошки преглед дела хируршке ексцизије омогућава дефинисање природе оток. Коначно, неки тумори могу да се заразе или повећају величину, чинећи поступак много опаснијим за очување фацијалног нерва.

После паротидектомије

Оперативни апартмани

Болови су умерени и пролазе уз аналгетички третман. Лагани едеми су нормални.

У ризику од инфекције, може се прописати лечење антибиотиком.

Хоспитализација траје 3 до 5 дана, са просечним боловањем од 2 недеље.

Ризици

Ретке компликације се могу јавити после или после операције:

• крварење или модрице које могу захтевати поновну операцију;
• смањена покретљивост или парализа мишића лица, делимична или тотална. Овај феномен је углавном пролазан, али је физиотерапија понекад потребна да би се повратила пуна покретљивост;
• смањење или губитак осетљивости ушне шкољке, који се најчешће спонтано решава у року од неколико месеци;
• Фреи-ов синдром, који карактерише појава црвенила и знојења у пределу оперисаног подручја приликом једења. Повезан са поремећајем живаца на кожи, овај синдром обично није дефинитиван;
• дефинитивна парализа лица је изузетна.

Уклањање паротидне жлезде не утиче на лучење пљувачке, јер ће остале пљувачне жлезде (субмандибуларне и сублингвалне) то надокнадити.